Infertilidad
Es la incapacidad de una pareja de lograr un embarazodespués de un año de relaciones sexuales sin anticoncepción, esta puede sertemporal o definitiva, dichas parejas deben ser estudiadas a los 6 meses si lamujer es mayor a 35 años o al año si la mujer es menor a esta edad.
Según datos de la Organización Mundial de la Salud, el 15%de la población sufre este trastorno, estas mismas cifras son observadas enMéxico.
La infertilidad, puede ser Primaria cuando la pareja nuncaha logrado un embarazo o secundaria cuando habiendo concebido previamente, pasamás de un año de relaciones sexuales sin anticoncepción sin lograr un nuevoembarazo.
Fecundidad: capacidad de concebir un embarazo.
Fecundabilidad: Probabilidad de concepción por ciclo (mes);en la actualidad se considera que esta es de aproximadamente 16 – 20%
La infertilidad en los hombres se estudiará por factorescausantes:
HOMBRE
· Factor masculino 40%
MUJER
· Factor ovárico 40%
· Factor tubo-peritoneal 25 – 30 %
· Factor Cervical 5 -10%
· Factor uterino 5 -10%
Existe un porcentaje de pacientes que después de realizadoel protocolo completo no se determina la causa, esta se llama infertilidadinexplicable o infertilidad de causa no determinada y es del orden de 15%.
Desafortunadamente para estudiar la infertilidad deberealizarse un protocolo completo de factores femeninos y masculinos para tratarde determinar la causa y poder dar un tratamiento los cuales se dividen enprocedimientos de Baja complejidad y Alta complejidad.
BAJA COMPLEJIDAD
Inducción de ovulación, relaciones sexuales programadas,inseminación intrauterina.
ALTA COMPLEJIDAD
Fertilización In Vitro, ICSI, ETC.
Los estudios básicos que se le solicitarán son:
HOMBRE
Espematobioscopía directa; con 4 días de abstinencia sexual.
MUJER
Citología Cervical
Cultivos cervicovaginales
Ultrasonido pélvico
Histerosalpingografía al 9º día del siclo
PRUEBAS HORMONALES
FSH, HL, ESTRAIDOL Y TESTOSTERONA
LIBRE (entre el 3 – 5º día del ciclo)
PROGESTERONA Y PROLACTINA (Entre el 21 – 25º día del ciclo)
PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO TIROIDEO
En casos especiales se podrán hacer algún estudio adicionalcomo Hormona antimulleriana o determinación de andrógeno, etc. Si el caso loameritará.
Solo hasta completar este protocolo básico el medico deberáiniciar un tratamiento que puede incluir, inducciones de ovulación con coitosprogramados, inseminaciones, que en el proceso de baja complejidad no deberánser más de 4 tratamientos, en caso contrario, la paciente deberá ser tratadacon procedimientos de alta complejidad.